Esterilização e Desinfecção.

05-08-2010 21:45

 Esterilização

Esterilização é a destruição total de todos os microrganismos, incluindo as formas mais resistentes como os esporos bacterianos, as micobactérias, os vírus não-envelopados (sem lipídios) e os fungos. A esterilização pode ser obtida com o uso de esterelizantes físicos, vapores de gases ou esterilizantes químicos.

Os esterilizantes físicos, como o calor úmido e o calor seco, são os métodos de esterilização mais comuns usados em hospitais e indicados para muitos materiais, exceto aqueles que são sensíveis ao calor ou que são constituídos de substâncias químicas tóxicas ou voláteis. A filtração é util para a remoção de bactérias e fungos do ar (filtros de ar com partóculas de alta eficiência[HEPA-High efficiency particulate air filters]) ou de soluções. Esses filtros são inadequados para remover vírus e algumas bactérias pequenas. A esterilização pela radiação ultravioleta ou ionizante (por exemplo, microondas ou raios gama) é também comumente utilizada. A limitação da radiação ultravioleta é necessidade de exposição direta.

O vapor de gás esterilizante mais comumente utilizando é o óxido de etileno. Apesar de ser altamente eficiente, existem regulamentos que restrigem o seu uso, uma vez que ele é extremamente tóxico. A esterilização com o formaldeído é também limitada pelo fato de essa substância ser carcinogênica. Seu uso é restrito primariamente à esterilização dos filtros HEPA. Vapores de peróxido de hidrogênio são esterilizantes eficazes devido à natureza oxidante do gás. Ele é usando para esterilização de instrumentos.


Uma variação é a esterilização com o gás plasma, na qual o peróxido de hidrogênio é vaporizado e são produzidos radicais livres reativos com frequência de microonda ou com energia de radiofrequência. Por ser um eficiente método de esterilização que não produz subprodutos tóxicos, acredita-se que a esterilização com ogás plasma substituirá muitas das aplicações do óxido de etileno. Outro vapor de gás esterelizante é o gás dióxido de cloro, que desnatura proteínas por oxidação. Embora sejam necessários estudos posteriores com esse método de esterilização, a falta de toxicidade também torna o gás dióxido de cloro uma alternativa atraente à esterilização pelo óxido de etileno.

Dois esterizantes químicos também foram utilizados ácido peracético e glutaraldeído. O ácido peracético, um agente oxidante, tem excelente atividade, e seus produtos finais (isto é, ácido acético e oxigênio) não são tóxicos. Contrariamente, há uma preucupação quanto à segurança com o uso do glutaraldeído, e cuidados devem ser tomados ao se manipuar essa substância química.

→ Desinfecção

Os microrganismos são também destruídos por procedimentos de desinfecção, embora o mais resistentes possam sobreviver. Infelizmente, os termos desinfecção e esterilizaçãoo são usados como sinônimos, o que pode resultar em alguma confusão. Iosso ocorre porque os processos dedesinfecção são classificados como sendo de níveis alto, intermediário e baixo. A desinfecção de alto nível pode geralmente ser aproximar da esterilização em relação à eficácia, enquanto mediário e muitos microrganismos podem sobreviver quando expostos à desinfecção de baixo nível.

A eficácia desses procedimentos é influenciada pela natureza do objeto a ser desinfetado, pelo número e resistência o organismo ou organismos contaminados, pela quantidade de material orgânico presente (que pode inativar o desinfectante), pelo tipo e concentração do desinfectante, além da duração e da temperatura de exposição.

Os desinfectantes de alto nível são usados para objetivos envolvidos em procedimentos invasivos que não podem suportar os procedimentos de esterelização (por exemplo, certos tipos de endoscópios, instrumentos cirúrgicos com plásticos ou outrosc omponentes que não podem ser autoclavados). A desinfecção desses e de outros objetos é mais eficaz se o tratamento for precidod pela limpeza da superfície para remover a matéria orgânica. Exemplos de desinfetantes de alto nível incluem o tratamento com calor úmido e o uso de líquidos como glutaraldeído, peróxido de hidrogênio, ácido peracético, dióxico de cloro e outros compostos de cloro.

Os desinfetantes de nível intermediário (isto é, alcoóis, compostos iodóforos, compostos fenólicos) são usados para limpar superfícies ou instrumentos que há pouca probabilidade de contaminção com esporos bacterianos e outros microrganismos altamente resistentes. Esses objetos foram denominados instrumentos ou dispositivos semicríticos e incluem endoscópios de fibra ótica flexíveis, laringoscópios, espéculos vaginais, circuito de respiração para anestesia e outros itens.

Os desinfetantes de baixo nível (isto é, os compostos quaternários de amônio) são utilizados para tratar instrumentos e dispositivos não-críticos, como manguitos de aparelhos de pressão, eletrodos de eletrocardiograma eestetoscópios. Embora esses itens entrem em contato com o paciente, eles não penetram nas superfícies mucosas ou em tecidos estéreis.

→ Anti-sepsia

Os agentes anti-sépticos (álcool, iodóforos, clorexidina) são usados para reproduzir o número de microorganismos na superfície da pele. Esses compostos são selecionados em relação à sua segurança e eficiência as bactérias; micobactérias; esporos bacterianos; fungos; vírus.

Embora os Alcoóis tendam a secar a superfície da pele devido à remoção dos lípidos, eles não são tóxicos e têm uma excelente atividade contra todos os grupos de organismos, exceto contra os esporos. Eles também não tem atividade residual e são inativados pela matéria orgânica. Assim, a superfície da pele devve ser limpa antes de o álcoo ser aplicado.

Os idóforos também são excelentes agentes anti-sépticos cutâneos, tendo uma faixa de atividade semelhante à dos alcoóis. Eles são ligeiramente mais tóxicos para a pele do que o álcool. tem limitada atividade residual e são inativados pela matéria orgânica. Os iodóforos e as preparações de iodo são frequentemente usados com alcoóis para desinfetar a superfície da pele

A clorexidina tem ampla atividade antimicrobiana, embora destrua os organismos de uma maneira mais lenta que a o álcool. Sua avitidade persiste, embora o material orgânico e os altos níveis de pH diminuam a sua eficácia